母乳育児

  妊娠中から自分の乳房、乳頭の状態を知って、産後に向けて準備しましょう。まずは母乳育児について正しい知識を持つことです。
  母乳育児を推進しているといいつつ、病院によっては母乳育児率が90％以上のところや、20％程度のところまで色々です。事前にどのようなところで出産するのか知っておきましょう。知識があるだけで、母乳育児をできる可能性が高いです。
  もし入院中に母乳育児がスムーズにスタートできなくても、地域にもお手伝いしてくれる助産師がいます。事前に調べておくのも良いと思います。

  病院からいただく退院セットの中の馬油、重宝するのに使用方法の説明を受けずに退院されことが多いようです。活用してみませんか(^^♪
  お産セットに入っているのは、ナチュラル馬油やピア馬油などで、自然な素材で安心して使用できるものです。赤ちゃんが舐めても大丈夫です。
  妊娠中には、産道マッサージに使用すると産道の伸展が良くなり会陰裂傷予防になります。会陰の傷や痔の痛みなども緩和してくれます。
  陥没乳頭、扁平乳頭の時に使用すると乳頭の伸展が良くなり、授乳しやすくなります。授乳が開始されたら授乳前に乳頭に塗ると乳頭の伸展が良くなり、乳管の開通促進と乳頭亀裂の予防になります。
  赤ちゃんのおむつかぶれの予防にも有効です。
  他にもいろいろな使い道があります。ピアバーユと検索してみてはいかがでしょう？

  直接授乳がうまくできないときには、ママに原因がある場合と赤ちゃんまたはその両方に原因がある場合があります。原因にアプローチすると直接授乳できるようになります。
  陥没乳頭だから、扁平乳頭だから、短頭乳頭だから吸わせられないということはありません。痛くない乳頭マッサージで乳頭の形は飲みやすいものにできます。さらに、ママと赤ちゃんに合わせた授乳方法を選択し、入院中に直接授乳ができなかった方も、乳頭保護器を使用しないで直接授乳をできるように支援します。

ママが母乳不足を疑う時

•   おっぱいが張らない
•   母乳を飲ませた後もすぐに泣く
•   母乳を飲ませた後もミルクを飲む
•   母乳を飲む間隔が3時間以上あかない
•   便秘
•   体重増加不良

このような理由から相談されることがあります。しかし、これは母乳不足とは限りません。

おっぱいが張らない
  おっぱいは張らなくても吸わせると湧いてきて、飲み終わると湧くが止まるというのがとても良い乳房の状態です。飲まないときも乳汁がたまっていると不快ですし、鬱滞性の乳腺炎になることがあります。その時湧いた新鮮な乳汁を飲み取ってくれた方がすっきりします。
  本当に分泌不足の場合もあります。マッサージなどで分泌量を増やすことが可能です。

母乳を飲ませた後もすぐに泣く
  赤ちゃんは飲んだら眠るだけではありません。お腹が空いただけでなく、色々な理由で泣いて訴えています。
  口にものを入れると泣きやみますが、それが必ずしもお腹が空いたとは限りません。初めは、理由が分からないことも多いですが、次第に泣く理由が分かってきます。分からなければご相談ください。

母乳を飲ませた後もミルクを飲む
  生まれたばかりの赤ちゃんは満腹中枢が未熟で、お腹いっぱいが分からないのです。口の中に何かを入れれば吸ってしまいます。例えば、大人の指でも…
  赤ちゃんの胃の大きさは、赤ちゃんの足（くるぶしから下）位と言われています。こんな小さな胃に大量な母乳やミルクが入ってくると、苦しくて泣く場合もあります。特に、お腹いっぱいだと上を向いて寝ることを嫌がります。しゃっくりをよくするのは、飲み過ぎのことが多いです。
  
母乳を飲む間隔が3時間以上あかない
  人工乳の場合、ミルクの消化に時間がかかり、3～4時間開けた方が良いと言われています。母乳の場合は消化が早いので、ミルクより頻回に母乳を飲みます。10～12回／日飲む場合も珍しくありません。時には一回にたくさん飲んで、時間もあくことがあります。

便秘
  飲む量が少なくて便秘になる場合と、飲み過ぎて腸に負担になり、大量な便を排出するのが困難になる場合があります。尿がいっぱい出ていて便秘なのは飲み過ぎが原因です。

体重増加不良
  赤ちゃんも飲んだら分だけ体重が増える子と、たくさん飲んでも体重が増えない子がいます。赤ちゃんの消化吸収能力の違いによる場合と、両親の体格（遺伝）による場合があります。大食いでも痩せている人っていますよね。尿量やその他全身状態で足りているかそうでないか判断する必要があります。ご相談ください。

おっぱいが痛いというのは、必ず何らかの問題がある時です。

• 鬱滞(うったい)性乳腺炎：乳管が詰まって起こる乳腺炎。乳房に硬いしこり、乳房に発赤や疼痛がある。発熱することがある。
• 細菌性乳腺炎：乳管などから菌が侵入して起こる乳腺炎。発熱し、乳房のしこり、発赤 疼痛などがある。

  乳房にしこりがある、痛い、赤い、熱がある、赤ちゃんが飲まない、赤ちゃんが飲むのを嫌がる、などの症状があったら乳腺炎かも。乳腺内に詰まった乳汁をマッサージで排出すると、しこりが取れて乳汁がスムースに排出されます。古い乳汁を排出し、湧きたての美味しい乳汁が出るようになると、赤ちゃんは美味しそうに飲んでくれます。
  予防や対処法には、色々な方法があります。間違った情報から悪化させることもあります。ママによって原因は色々です。問題を感じたら早めにご相談ください。

授乳時に乳頭が痛い時には、二つの原因が考えられます

• 乳頭付近の乳管に乳栓（ニキビのような詰まりもの）ができた場合

  乳頭付近に乳栓ができると授乳時に痛みがあります。吸われたときにニキビを触ったような痛みが生じます。これは乳管開通マッサージをして、乳頭付近にある乳栓を除去すると治ります。

•  乳頭が切れた場合

  長く吸わせ過ぎたり、乳頭を吸着させるのが浅かったりすると乳頭に傷ができます。深く吸着させると傷はできません。
  乳房が緊満しすぎていたり、しこりができていると、浅飲みになります。乳房の緊満が強いようならマッサージで緊満を軽減したり、食事などを気を付け緊満しないようにします。
  傷ができにくいように馬油を塗るのも良いです。傷ができてしまったら、乳頭にシルクモアを塗ると痛みが楽になります。吸わせても痛くない飲ませる角度で授乳すると早く傷が治ります。直接授乳を一時休止し、搾乳で傷が治るまで待つのも良いです。

授乳時の乳頭の痛みはとても辛いです。一度ご相談ください。

  乳房マッサージがとても痛かったという話を時々耳にしますが、本来マッサージ自体はほとんど痛みはありません。マッサージをしていると途中で眠ってしまわれるママもおられます。痛いマッサージであればそれは暴力であって、ケアではありません。痛みで涙がでたり声が出るようであればすぐに中止してもらってください。「お母さんになったのだから我慢してください」というのは間違いです。
  ただ、乳管が詰まっている場合は詰まったものが移動する痛み（ニキビが取れるとき）のような「痛気持ち良いような痛み」を感じられる方がいらっしゃます。それ以上の痛みはないのが普通です。

  母乳やミルクを飲んだ量に比例して体重が増えるとは限りません。痩せの大食いの子や飲んだ量だけ体重の増える子もいます。赤ちゃんの消化能力にも個人差があります。親の体格などの遺伝的要素もあります。
  母乳栄養児と人工乳栄養児では成長曲線が異なります。生後3～4カ月で体重が2倍に増え、1歳で3倍になると現在の母子手帳には書かれていますが、戦前の母乳育児が主流だった頃にはもっと緩やかな成長曲線だったと言われています。
  母子手帳の成長曲線どおりに増えないのは本当に母乳不足なのでしょうか？ お子さんの状況やご両親の体形などの遺伝的要素も考慮しつつアドバイスいたします。

  赤ちゃんの泣きには様々な理由があります。母乳不足やおむつが汚れているだけではありません。
  飲み過ぎで苦しい、便秘で苦しい、湿疹がある、おむつかぶれがある、どこかが痛い、痒い、苦しい、暑い、寒い等の不快症状があるとき、抱っこして欲しい、眠い、寂しい、不安、遊んで欲しい、何か欲求不満がある、昼夜逆転の泣き、黄昏泣き、色々です。
  赤ちゃんは泣いて訴えています。赤ちゃんの泣く理由を知ってそれを排除すればよいのです。赤ちゃんがご機嫌となる方法を探すお手伝いをいたします。『抱き方』や『あやし方』の工夫もお教えします。

  卒乳には、自然と母乳を飲まなくなる自然卒乳と、母と子どちらかの理由により母乳をやめる卒乳があります。

  哺乳類としての人間の授乳の期間は3～4歳だったようで、この頃になると母乳を飲ませていても自然に母乳分泌が減少してきます。しかしそれまでに卒乳をする場合は、4～5週間は母乳が産生され、最初の数日は乳房の緊満がありとても辛いです。ここで搾乳をすると母乳が上手く止まらなかったり、事前の準備なしに卒乳すると卒乳中に乳腺炎になることがあります。卒乳時期によって処理方法が異なります。いつどのように止めるのが良いか、卒乳時の処理はどうすればよいのか専門家にご相談ください。

  母乳を飲ませることは、母と子の身体的にも精神的にもよい効果があります。早期の卒乳をする場合には色々な理由がありますが、母と子が納得する卒乳、親子の絆をさらに深める卒乳となって欲しいと思います。

•  卒乳の時期 
•  卒乳前後の母と子の準備
•  卒乳後の乳房の状態と対応 
•  卒乳後の親子関係
•  卒乳後の栄養

 など、卒乳したいなと思ったら事前にご相談ください。

☆ 卒乳が終わったらがん検診を受けましょう。
☆ 授乳中は乳がんを発見しにくいので、妊娠初期に超音波検査による乳がん検診をされることをお勧めします。